Luego de un pormonorizado informe sobre el "Estado de la gestión de enfermedades onco-hematológicas" realizado por el Instituto Nacional de estas enfermedades en Italia, el país se encuentra ya en una polémica encrucijada de la cual solamente puede salir con medidas distintas a las que se tomaron hasta ahora.

En realidad, para el Instituto, Nunca ha habido tiempo que perder. Pero, ahora, el retraso en la vacunación de Covid de personas muy frágiles, que sigue provocando tantas muertes evitables, es incomprensible. 160.000 pacientes cardíacos, 150.000 pacientes y 70.000 pacientes onco-hematológicos en tratamiento activo o tratados en los últimos 6 meses, que ya deberían haber recibido las vacunas. Pero al 20 de marzo, solo el 7.3% de los pacientes con cáncer elegibles habían sido vacunados. Este no es el único problema: en las últimas semanas se está proyectando en los hospitales una película ya vista: intervenciones aplazadas, retrasos en los tratamientos, controles y muerte.

Daños colaterales

Este informe es un análisis de la situación que están viviendo 11 millones de italianos es el documento "Estado de la gestión de enfermedades onco-hematológicas y cardiológicas durante la pandemia de Covid en Italia", que Salute recibió de FOCE (Confederación de Oncólogos, Cardiólogos y Hematólogos) y que fue enviado a la Presidencia del Consejo de Ministros. Un documento con datos precisos sobre los problemas críticos encontrados hasta el momento y, sobre todo, propone acciones concretas para un "Plan Marshall" del sistema de salud y poder salvar de la muerte segura, en tiempos acotados, de 11 millones de italianos.

Muertes de no Covid 

Según el informe, la falta de asistencia pesa mucho entre marzo y diciembre de 2020, cuando hubo 108,178 muertes más que en años anteriores. Si el 69% es atribuible a Covid, al menos el 31% está representado por muertes relacionadas con enfermedades no Covid, especialmente dependientes del tiempo, debido a la falta de asistencia y alcanza con contabilizar  la mortalidad que se ha duplicado por enfermedades cardiológicas. Los motivos ya habían sido analizados en un documento anterior enviado en noviembre pasado al entonces primer ministro Conte y al ministro Speranza: retrasos o cancelaciones de cirugías cardiológicas y tumorales por hacinamiento de cuidados intensivos; disminución del acceso a urgencias y unidades de cuidados intensivos para pacientes con infarto; 20-30% de los tratamientos contra el cáncer se retrasan, si no se cancelan; detener o ralentizar drásticamente la detección del cáncer; casi puesta a cero de los controles de seguimiento de los pacientes. En el informe se lee: "Cabe señalar que no se hizo ninguna intervención estructural u organizativa en estos aspectos después de un año de emergencia para reducir estos problemas críticos. Se están difundiendo datos alarmantes sobre el retraso del diagnóstico y, por tanto, la observación de tumores cada vez más avanzados. Además, todavía hay un informe de la eliminación de más de 2 millones de exámenes de detección y sobre todo la ausencia de datos recientes sobre el estado de recuperación de estos exámenes, que parece estar absolutamente ausente en casi todo el territorio nacional ".

Las causas de la alta mortalidad

El Servicio Nacional de Salud registró un desempeño general muy pobre, sobre todo debido a los "cortes horizontales indiscriminados e injustificados a las Estructuras de Salud en cuanto al personal médico y de enfermería, el número de camas y servicios y la adecuación de los hospitales". , sufrido durante muchos años. Cortes que no han escatimado en el IRCCS. El recuento de camas ordinarias por cada cien mil habitantes es suficiente, muy inferior a la media europea (314 vs 500), lo que sitúa a Italia, en el vigésimo segundo lugar del ranking entre los países europeos. No es mucho mejor si tenemos en cuenta el gasto sanitario, que en 2017 situó a Italia en el decimoquinto lugar en cuanto a porcentaje del PIB (media europea del 9,9% frente al 8,8% de Italia). "Cabe señalar también - leemos - que dentro de este porcentaje hay al menos tres puntos que se refieren a la porción que pagan los pacientes, por lo que en realidad el gasto público en salud ronda el 6% en nuestro país" [...] que Italia está "sólo por delante de los países de Europa del Este". 

Prioridades de vacunación

Para entender la gravedad del asunto hay que buscar otra causa de la alta mortalidad en la campaña de vacunación para Covid. El 10 de marzo, se emitieron las recomendaciones provisionales sobre los "grupos objetivo de las vacunas anti-SARS-CoVID-2 / COVID-19" del Ministerio de Salud y el Comisionado Extraordinario para la emergencia, acogiendo la solicitud de la FOCE. para la definición de las categorías de mayor riesgo. También en este frente, hay una debacle: "Los datos actuales -informa el documento- muestran que hasta el momento hasta el 35% de los ciudadanos ya vacunados no pertenecían a la categoría con mayor riesgo de letalidad, y sobre todo de de los aproximadamente 16 millones de ciudadanos con mayor riesgo sólo el 38% han recibido la vacuna hasta el momento ".

No ha sucedido lo mismo en otros países que se han beneficiado de volúmenes de vacunación similares a Italia en los últimos tres meses: "Por tanto, hay que estigmatizar cómo la campaña de vacunación ha favorecido a los pacientes onco-hematológicos de vacunación de Covid – dijo el Dr. Cognetti , asesor del grupo " En general – dijo – fueron vacunadas categorías con muchas personas que no tenían los requisitos de urgencia, no tanto por iniciativa de algún 'astuto', sino por algunas decisiones equivocadas o poco claras por parte de las instituciones a cargo, que además no ejercieron ningún control durante la realización de estos graves opciones ". Según FOCE, para reducir la mortalidad por COVID sería necesario vacunar solo a los mayores de 70 años y a los pacientes frágiles de enfermedades graves, y solo así pasar gradualmente a otros ciudadanos, en función de la edad. A la fecha, a excepción de una encuesta realizada por FOCE, no existen datos precisos sobre el estado de vacunación de pacientes frágiles en comunicaciones oficiales.

STEFANO CASINI